Est-il possible de le soigner définitivement ?

Améliorer l’aspect, mais en aucun cas soigner définitivement.

Psoriasis

Le psoriasis des ongles est principalement causé par le système immunitaire attaquant les tissus normaux de l’ongle, entraînant une croissance anormale des cellules de l’ongle et une inflammation.

Mécanisme auto-immun
Le psoriasis des ongles est une maladie auto-immune, similaire au psoriasis cutané. Le système immunitaire cible par erreur les cellules saines de la matrice et du lit de l’ongle, déclenchant une croissance accélérée des kératinocytes (cellules de l’ongle). Normalement, les cellules des ongles se développent à un rythme constant, mais dans le psoriasis, elles se multiplient beaucoup plus rapidement que d’habitude, provoquant un épaississement de l’ongle, des décolorations, des petits creux et des modifications structurelles.

Facteurs génétiques et héréditaires
La génétique joue un rôle dans le psoriasis des ongles. Les personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis ou d’arthrite psoriasique sont plus susceptibles de présenter des atteintes des ongles. Environ 50 % des personnes atteintes de psoriasis en plaques chroniques présentent des modifications des ongles au moment du diagnostic, et jusqu’à 90 % présentent des symptômes des ongles au cours de leur vie. Le sexe masculin et l’âge supérieur à 40 ans sont également associés à un risque plus élevé.org. Inflammation et hyperprolifération épidermique : Le psoriasis est une maladie systémique multifactorielle impliquant à la fois l’inflammation et le renouvellement rapide des cellules de la peau et des ongles. Dans le psoriasis des ongles, cela peut affecter la matrice de l’ongle, le lit de l’ongle, l’hyponychium et les plis de l’ongle, entraînant des dépressions, des taches en goutte d’huile, l’onycholyse et l’hyperkératose sous-unguéale (DermNet +2). Facteurs environnementaux et déclencheurs : Certains facteurs externes peuvent exacerber ou déclencher le psoriasis des ongles chez les personnes susceptibles : Traumatismes des ongles : blessures, manucures excessives ou frottements peuvent provoquer des poussées (phénomène de Koebner) Stress : le stress psychologique peut déclencher des poussées immunitaires Infections : les infections fongiques peuvent contribuer à l’inflammation et aggraver les modifications des ongles.

Association avec l’arthrite psoriasique : Les personnes atteintes d’arthrite psoriasique sont particulièrement à risque de développer un psoriasis des ongles, et l’atteinte des ongles peut parfois précéder ou signaler une maladie articulaire.

Le psoriasis des ongles survient lorsque le système immunitaire réagit de manière excessive, provoquant une inflammation et une production rapide de cellules de l’ongle, ce qui entraîne des modifications visibles de la couleur, de la texture, de l’épaisseur et de la structure. La prédisposition génétique, la dysrégulation auto-immune, les traumatismes, les infections et le stress contribuent tous à son développement. Le psoriasis des ongles n’est pas contagieux, mais il est chronique et peut fluctuer au fil du temps.

le lichen plan

C’est une maladie non contagieuse, liée à une réaction du système immunitaire qui attaque par erreur la peau ou les muqueuses. On ne connaît pas toujours la cause exacte, mais certains facteurs peuvent jouer un rôle :

• Stress important
• Certains médicaments
• Infections virales (comme l’hépatite C, dans certains cas)
• Prédisposition immunitaire

Les formes les plus courantes

1. Lichen plan cutané

• Petites papules violacées
• Très prurigineuses (démangeaisons fortes)
• Souvent sur les poignets, chevilles, bas du dos

2. Lichen plan buccal

• Plaques blanches en réseau dans la bouche
• Parfois douleurs ou brûlures
• Peut durer longtemps

3. Lichen plan génital

• Lésions douloureuses ou irritantes
• Peut gêner les rapports sexuels

4. Lichen plan unguéal

• Atteinte des ongles (stries, fragilité)

Comment le traite‑t‑on en général ?

Le traitement dépend de la forme et de la sévérité. En médecine, on utilise souvent :

1. Anti‑inflammatoires locaux

• Crèmes ou gels à base de corticoïdes
• Bain de bouche médicamenteux pour la bouche

2. Anti‑inflammatoires plus puissants

• Si les lésions sont étendues ou résistantes, un médecin peut proposer des traitements plus forts (toujours sous supervision médicale)

3. Antihistaminiques

• Pour calmer les démangeaisons

4. Éviter les irritants

• Tabac et alcool (pour les formes buccales)
• Produits agressifs sur la peau
• Stress important

5. Suivi médical

Le lichen plan peut être chronique, avec des phases de poussées et d’accalmie. Un suivi dermatologique est souvent utile.

Est‑ce grave ?

En général, non. C’est surtout inconfortable et parfois long à traiter.

Ongle psoriasis

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Signes typiques :

• Décollement de l’ongle (onycholyse)
• Taches jaunes/orangées (“oil drop”)
• Épaississement sous l’ongle
• Petits trous dans l’ongle (pitting)
• Ongle souvent irrégulier, friable

Ongle sporiasis

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Signes typiques :

• Stries longitudinales
• Amincissement de l’ongle
• Fissures ou fentes
• Déformation en pince ou effondrement
• Parfois pterygium (la peau “avance” sur l’ongle)
• Peut toucher un seul ongle

Comment différencier les deux rapidement

Caractéristique	Psoriasis	Lichen plan
Petits trous (pitting)	Très fréquent	Rare
Tache jaune/orange	Typique	Non
Stries longitudinales	Possible mais moins marqué	Très fréquent
Amincissement de l’ongle	Parfois	Très fréquent
Pterygium (peau qui envahit l’ongle)	Non	Typique des formes sévères
Décollement distal	Fréquent	Possible mais moins net