33 % des pathologies ont une composante neurologique, avec le plus souvent un retentissement direct sur la locomotion.

Différentes marches :

• Parkinsonienne
• Ataxique
• Apraxique
• Spastique
• Myopathique
• Fauchage de l’hémiplégique

Suite à une marche neurologique défaillante est-ce que le neurologue sait y faire quelque chose?

Bien entendu que oui, plusieurs examens complémentaires pour confirmer le diagnostic initial et constater à quel point la personne est atteinte. Les examens peuvent être l’électroencéphalographie, l’élèctroneuromyographie, Doppler ou la polysomnographie en cas de troubles du sommeil. Parfois des traitements médicamenteux.

Le syndromes parkinsonienne

• Tronc antéfléchi (en avant)
• Abasie trépidante ( piétinement au départ sur place)
• Marche hypokinétique (marche avec des petits pas très lents avec tremblement de la mains
• Freezing (arrêt brutal de la marche qui est involontaire)

Cause -> Atteinte des noyaux centraux

3 types d’ataxies acquises

• Cérébelleuse (manque de coordination du mouvement, traumatisme, infection ou des tumeurs et lésions du cervelet) (démarche ébrieuse)
• vestibulaire (problème au de l’oreille interne, entraînant des déséquilibre et des chutes)
  • Test : demandez à une personne les yeux fermé à faire 3 pas en avant et 3 en arrière, elle finira par faire une étoile sur le sol.
  • Romberg labyrinthique :
  • Test : être debout les mains et les index en avant, les yeux fermés les mains de la personne dévie sur le côté.
• Proprioceptive (instabilité de la station debout à la marche, sensibilité profonde)
  • Test : la personne s’aide de l’audition pour savoir où se trouve ses pieds par rapport au sol surtout dans l’obscurité. Il tape du talon., et il se sert des yeux pour voir où sont ses pieds.

Causes -> Atteinte des voies proprioceptives périphérique (fibres sensitives myélinisées ganglion spinal)

-> Atteinte centrales (cordons postérieurs de la moelle spinale)

= déficit de la sensibilité profonde

3 types d’ataxies héréditaires

• De Friedreich (le plus courant, apparaît entre 7 à 14 ans. Trouble de la marche, équilibre + coordination, peut affecter la parole et la vision)
• Telangiectasique (plus rare, apparaît dès l’enfance problème immunitaire et neurologique)
• Spinocérebelleuse (apparaît à l’âge adulte rigidité musculaire perte de la mémoire)

Marche spatique

Augmentation du tonus musculaire avec des muscles raides et difficile à bouger. Mouvements involontaires = spasme et contractions musculaires. Réflexes exagérés = réactions musculaires excessives en réponse à un stimuli, douleurs articulaires et contractures musculaires. Démarche est raide avec des spasmes dans les jambes. La marche robot.

Cause -> Lésion du système nerveux central, tumeurs cérébrales, traumatisme crânien. Lésion médullaires, accident de la route, blessures sportive. Maladies neurodégénératives sclérose en plaque, sclérose latérale etc.

Marche neuropathique

Le genou est levé très ou trop haut à chaque pas afin d’éviter que la pointe du pied accroche le sol = steppage

C’est un déficit des releveurs d’un ou des deux pieds, le pied est tombant = syndrome neurogène périphérique.

Cause -> Atteintes périphériques +++

Fauchage de l’hémiplégique

Le membre inférieure en extension décrit à chaque pas un arc de cercle, le pied vient racler sur le bord externe et pointe du pied = usure de la chaussure de devant

Cause -> Atteintes centrales ++ de la voie pyramidale syndrome pyramidal ++

Marche myopathique

Une marche en canard dandinante (moyen fessiers/ déficit moteur), faiblesse musculaire (déficit moteur proximal et axial, parfois facial) crampes et myalgies.

Cause -> Hypothyroïde, corticothérapie, ostéomalacie, pseudo-polyarthrite rhizomélique, etc

N’hésitez pas à vous mettre en contact avec un spécialiste.

!!!!!PRISE EN CHARGE EN URGENCE SUITE A UN AVC, TELEPHONER AU 112 !!!!!!!!!!

Signes de gravité nécessitant un appel immédiat :

• Perte brutale de la capacité à marcher avec faiblesse d’un côté du corps
• Troubles de la marche associés à des maux de tête intenses et troubles visuels
• Instabilité majeure avec chutes répétées et impossibilité de se maintenir debout
• Troubles de la marche avec confusion, troubles de la parole ou de la déglutition